Centre Hospitalier de Wattrelos

30, rue du Dr. Alexander Fleming, 59393 - Wattrelos CEDEX03 20 66 40 00

SSR Spécialisé

Le SSR spécialisé compte 33 lits d’hospitalisation conventionnelle. Il prend en charge les affections suivantes :

Affections de l’appareil locomoteur
Affections du système nerveux
Affections cardio-vasculaires
Affections respiratoires
Affections de la personne âgée polypathologique, dépendante ou à risque de dépendance

Le projet médical du service de Médecine Physique et de Réadaptation s’articule autour de la prise en charge :

Des patients relevant de la rééducation et de la réadaptation dans le domaine de l’orthopédie-traumatologie, de la neurologie et de la gériatrie.
Des patients relevant de la réadaptation et du réentrainement à l’effort : réadaptation cardio-vasculaire et respiratoire, stage en pré-greffe rénale (centre pilote).

Le projet thérapeutique mis en place pour tout patient est le suivant : l'accueil d'un malade porteur d'une anomalie fonctionnelle dans le service a pour but de l'amener au potentiel physiologique, psychologique et social le plus élevé possible dans la limite de son handicap et de ses conditions de vie.

Les objectifs sont personnalisés après discussion avec le patient et son entourage quand cela le nécessite.

Cette prise en charge a pour but :

D'organiser un programme de rééducation individualisé, adapté et intensif par une équipe pluridisciplinaire bénéficiant d'un plateau technique performant (électrothérapie, isocinétisme, balnéothérapie, station de réentrainement à l'effort).
D'améliorer le pronostic fonctionnel et de réduire le handicap.
D’améliorer le pronostic vital (pathologies ischémiques notamment).
D'assurer la conception et l'adaptation d'un appareillage et/ou d'une aide technique.
D’évaluer et de corriger les facteurs de risques et de sur-handicap.
De faciliter l'acceptation du handicap et d'assurer l'information autour de celui-ci.
De favoriser la réinsertion socio-professionnelle des sujets actifs.
D’engager le patient dans un programme d’éducation thérapeutique.

À terme et dans la mesure des spécificités cliniques, le patient ne doit pas être "pris en charge". Sa motivation et son implication doivent le conduire à être l'élément principal de l'équipe de rééducation pour se prendre en charge lui-même.

Pour les patients présentant une pathologie orthopédique ou traumatique

Le projet thérapeutique est établi entre le patient, l’ensemble de l’équipe et le médecin spécialiste au cours de la première visite médicale, formalisé par un document intégré dans le dossier médical.

Pour les patients présentant une pathologie neurologique, et/ou complexe, ou pour les patients âgés polypathologiques, dépendants ou à haut risque de dépendance

Le projet thérapeutique est un processus qui comprend :

Une trame remplie par tous les intervenants en fonction des résultats des premières rencontres et bilans durant les 15 premiers jours,
Une rencontre organisée entre médecin spécialiste, patient et entourage,
Un document de contractualisation tenant compte des objectifs du patient et de sa famille recueillis au cours de la réunion, tracé dans le dossier médical,
L'organisation d’un plan d’intervention interdisciplinaire individualisé (PIII) si nécessaire.

Réévaluation du projet thérapeutique en hospitalisation conventionnelle

Tous les mardis matin.
Participants : les 2 médecins MPR, le cadre de santé, 1 kinésithérapeute, 1 ergothérapeute, 1 orthophoniste, 1 psychologue, 1 neuropsychologue, 1 assistante sociale, 2 IDE, 2 aides-soignantes.
Partage des informations concernant le patient et son évolution ; réévaluation des objectifs et de la durée du projet thérapeutique ; si nécessaire mise en place d’une visite au domicile avec l’assistante sociale et l’ergothérapeute et/ou d’un PIII (réunion avec le patient, sa famille et les thérapeutes).